Disfaji nedir?
Doğrudan yutmayı sağlayan kaslarda bir şeyler ters gittiğinde buna disfaji denir. Disfaji, yiyeceklerin veya diğer materyallerin hava yollarına veya akciğerlere girmesine neden olabilir. Buna aspirasyon denir . Normalde epiglot adı verilen bir kanat, yiyecek parçacıklarının ve mide içeriğinin akciğerlerinize girmesini engeller. Disfaji bu süreci bozabilir. Aspirasyon ciddidir çünkü zatürreye ve diğer sorunlara yol açabilir.
Yutmanın herhangi bir aşamasındaki problemler disfajiye neden olabilir. Normalde düşünmeden günde yüzlerce kez yutarsınız. Yiyecekleri, sıvıları ve vücudunuzun yaptığı normal tükürük ve mukusu yutarsınız. Yiyecekleri yuttuğunuzda, ağzınızdan geçer ve boğazınızın yutak denilen kısmına geçer. Yiyecekler buradan, midenize ve gastrointestinal sisteminizin geri kalanına girmeden önce uzun bir tüpten (yemek borusu) geçer. Bu, yol boyunca kaslardan bir dizi hareket gerektirir. Aynı zamanda solunum kasları ile koordinasyon gerektirir. Yutulduğunda nefes almak duraklıyor.
Yutma çok karmaşık bir süreçtir. Birkaç sinir ve kas grubunun koordinasyonunu gerektirir. Doktorlar bunu üç aşamada açıklar:
- Sözlü hazırlık aşaması. Bu aşamada, yiyeceğinizi yutulabilecek boyut, şekil ve kıvamda çiğnersiniz. Buna bolus denir. Yiyecek veya sıvının farinkse girmesini önlemek için ağzınızın ve dilinizin kemeri birbirine bağlanır. Ardından, bolusu ağzınızın çatısı boyunca ve üst farinksinize doğru sıkıştırarak diliniz yükselir. Bu eylemler üzerinde biraz bilinçli kontrole sahipsiniz.
- Faringeal faz . Burada farenksinizin kasları sırayla kasılır. Bu, bolusu yemek borusuna doğru hareket ettirir. Aynı zamanda yemek borusu sfinkteri gevşer. Bu, yemek borusunun girişindeki sıkı bir kas halkasıdır. Bu, bolusun yemek borusuna girmesine izin verir.
- Yemek borusu aşaması . Yemek borunuzdaki kaslar, bolusu midenize doğru hareket ettirmek için sırayla kasılır. Alt yemek borusu sfinkteri de gevşer. Bu, yemek borusunun altındaki sıkı bir kas halkasıdır. Bu, bolusun mideye girmesine izin verir.
Son iki aşama bilinçli kontrol altında değildir.
Disfajiye ne sebep olur?
Çeşitli koşullar yutma sorunlarına yol açabilir. Bazı örnekler:
- İnme
- Demans
- Baş ve boyun kanseri
- Kafa yaralanması
- Sjogren sendromu gibi daha az tükürüğe neden olan koşullar
- Parkinson veya diğer sinir sistemi koşulları
- Musküler distrofiler
- Özofagusta kanser veya entübasyon öyküsü nedeniyle tıkanma
- Yemek borusunun motor problemleri
Farklı yutma aşamalarıyla ilgili sorun, farklı tıbbi sorunlar anlamına gelebilir. Örneğin tükürüğün azalması, yutkunmanın oral hazırlık aşamasında bir soruna neden olabilir. Parkinson hastalığı, faringeal fazda sorunlara neden olabilir. Yemek borusundaki bir tıkanma, yemek borusu aşamasında büyük olasılıkla sorunlara neden olacaktır.
Disfajinin belirtileri nelerdir?
Disfaji ve aspirasyon, aşağıdaki semptomlardan bazılarına neden olabilir:
- Boğazınıza yapışan veya ağzınıza geri dönen yiyecek hissi
- Yutulduğunda ağrı
- Bir yutma başlatmada sorun
- Sırasında veya sonrasında öksürük veya hırıltılı solunum
- Aşırı tükürük
- Yemek yedikten veya içtikten sonra tıkanıklık hissetmek
- Yeme veya içme sırasında veya sonrasında “ıslak” bir sese sahip olmak
- Yemek yerken nefes darlığı veya yorgunluk
- Tekrarlayan zatürre nöbetleri
Belirtileriniz kısmen etkilenen yutkunmanızın evresine bağlı olabilir.
Disfaji nasıl teşhis edilir?
Disfaji veya aspirasyon semptomlarınız varsa, hemen kontrol etmeniz gerekir. İnme gibi yutma güçlüğüne neden olabilecek bir durumunuz varsa, disfaji için değerlendirilmeniz gerekecektir.
Teşhis genellikle bir sağlık geçmişi ve değerlendirmeyle başlar. Bu genellikle bir konuşma dili patoloğu (SLP) tarafından yapılır. SLP, disfaji ile ilgili olabilecek semptomları sorarak başlayabilir. Genellikle size sorun yaratan şey türleri ve belirtilerinizin zamanlaması hakkında sorular sorar.
SLP ayrıca dişlerinize, dudaklarınıza, çenelerinize, dilinize ve yanaklarınıza da bakacaktır. Bu alanları belirli şekillerde hareket ettirmeniz ve belirli sesler çıkarmanız gerekebilir. SLP’niz ayrıca farklı kıvamlardaki sıvıları ve yiyecekleri nasıl yuttuğunuzu da kontrol edebilir. Tüm bunlar, sorunlarınıza hangi yutma aşamasının neden olabileceğini belirlemenize yardımcı olmak içindir. Ayrıca, disfajinin altında yatan neden hakkında ipuçları verebilir.
Bazı durumlarda, disfajinin kaynağını bulmak için takip testine ihtiyacınız olabilir. Bu testler ayrıca sorunlara neden olan yutma aşamasını bulmaya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Malzemenin ciğerlerinize girip girmediğini göstermek için değiştirilmiş baryum yutma testi (MBS)
- MBS yerine yutmanın (FEES) fiberoptik endoskopik değerlendirmesi
- Faringeal manometri, disfajinin kaynağı hala söz konusuysa, yemek borunuzdaki basıncı kontrol etmek için
Disfaji nasıl tedavi edilir?
Sağlık uzmanınız, disfajinizin nedenini tedavi etmeye çalışacaktır. Bu, ilaç kullanımını içerebilir. Bazı durumlarda, cerrahi disfajinin nedenini tedavi edebilir. Disfajinin bir nedenini ele almak için tükürük akışını azaltmak için ilaçlar da alabilirsin.
Disfaji semptomlarının da yönetilmesi gerekir. Disfajinizin spesifik türüne bağlı olarak, bu şunları içerebilir:
- Diyetinizi değiştirmek. Bu, yoğunlaştırıcı sıvılar kullanmak veya hiç sıvı içermemek anlamına gelebilir.
- Yemek yerken pozisyonunuzu değiştirmek. Bu, dik yemek, başınızı geriye eğmek veya boynunuzu öne eğmek anlamına gelebilir.
- Yemek sırasında dikkat dağınıklığını azaltmak ve en uyanık olduğunuzda yemek yemek
- Dudaklarınızı ve dilinizi güçlendirmek için özel egzersizler yapmak
- Özel yutma tekniklerini öğrenmek
- İyileştikçe bu adımlardan daha azını kullanmanız gerekebilir. İnme sonrası disfaji, zamanla büyük ölçüde iyileşebilir.
Bazı insanlar bu değişikliklere rağmen yüksek aspirasyon riski altındadır. Sizin için durum buysa, en azından geçici olarak aspirasyonu önlemek için bir beslenme tüpüne ihtiyacınız olabilir.
Disfajinin olası komplikasyonları nelerdir?
Disfajinin önemli bir komplikasyonu, aspirasyondan kaynaklanan akciğer hasarıdır.
Aspirasyon ayrıca zatürre olma şansınızı da artırır. Bunun genellikle antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir. Hatta bazen ölüme bile neden olabilir. Disfajide aspirasyon her zaman bir risktir.
Diğer olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Dehidrasyon
- Kötü beslenme ve kilo kaybı
- Diğer hastalık riskinde artış
Disfaji hakkında önemli noktalar
- Yutma, birçok kas ve sinirin koordinasyonunu içeren karmaşık bir süreçtir. Yutma işleminin üç aşamasından herhangi birinde sorunlar olabilir.
- Sağlık ekibi, sorunlarınıza neden olan yutma aşamasını bulmanıza yardımcı olmak için semptomlarınızı, muayenenizi ve testlerinizi kullanır. Bu, teşhis ve tedaviye yardımcı olabilir.
- Bir konuşma dili patoloğu, disfajiyi değerlendirmeye ve tedavi etmeye yardımcı olacaktır.
- Disfajinin komplikasyonları, akciğerlerinize yiyecek veya sıvı girdiğinde aspirasyonu içerir.
- Diyet değişiklikleri, ameliyat ve bazen ilaçlar gibi yaşam tarzı değişiklikleri disfajiyi tedavi etmek için kullanılır.
