Sarılık, tüm zamanında doğan yenidoğanların yarısından fazlasında ve hatta prematüre bebeklerde daha fazla görülen yaygın bir durumdur. Sarılık, bir bebeğin cildi ve gözlerinin beyazı sarı göründüğünde fark edilir. Sarı görünüm, deride bilirubin adı verilen sarı bir pigmentin birikmesinden kaynaklanır. Doğumdan hemen sonra, bebek vücudu, anne karnındayken kullanılan kırmızı kan hücrelerini parçalamak ve artık bebek ortam havasını soluduğuna göre yenilerini yapmak zorundadır. Kanın kırmızı rengi, oksijeni taşıyan hemoglobin adı verilen bir proteinden gelir. Hücreler parçalanırken, hemoglobin karaciğerde değişir ve bilirubin olur. Bebeğin karaciğeri çok genç ve olgunlaşmamış olduğundan, üretilen bilirubinin tamamına ayak uyduramaz, bu da daha sonra kan dolaşımına sızar ve cilde yerleşir. Çoğu durumda sarılık zararsızdır ve kolayca tedavi edilir.
Yeni doğan bebeklerde, genelde ikinci ve üçüncü gün sarılık görülebilir. Sarılık baştan ayağa kadar yayılabilir. Sararma, hayatın ilk günlerinde hem de aylarında fötal hemoglobin taşıyan alyuvarlarımızın normal hemoglobin taşıyan yetişkin alyuvarlara göre daha hızlı yıkılmasından ve oluşan maddelerin dönüştükleri bilirübinin bu sürelerde kandan daha yavaş temizlenmesi ile ilgilidir. Bundan dolayı bazı kan grubu uyuşmazlıklarında da daha ağır bir sarılık olabilir yalnız en yaygın görülen herhangi bir hastalık ile ilişkisi olmayan “normal” ya da “fizyolojik yeni doğan sarılığı” denen şeklidir. Anne sütü de sarılığı kısmen arttırabilir, bunun için anne sütünün kesilmesi ya da azaltılması gerekli değildir. Bebek 1 haftalık ya da 10 günlük olduğunda sarılık kendi kendine azalır.
Yenidoğan Bebeklerde Sarılık Belirtileri
İlk belirti cilt ve gözlerin sarı görünmesidir. Bebeğin cildi, yaşamın 1. veya 2. günlerinde sarı görünebilir. Sarılık başın çevresinde başlar ve yüz daha sonra omuzlara, kollara ve bacaklar ve ayaklar dahil vücudun geri kalanına doğru ilerler. Bebek 3 – 4 günlükken görünüm daha sarı olabilir ve daha sonra yavaş yavaş iyileşir. Buna “fizyolojik” veya normal yenidoğan sarılığı denir. Çoğu bebekte bu düzen vardır, bu nedenle teste gerek yoktur.
Bazen sarı görünüm daha erken başlar, 5-6 günden uzun sürebilir veya çok daha belirgin olabilir. Testin gerekli olup olmadığını belirlemek için sağlık uzmanınızla bir konsültasyon gereklidir.
Cildin daha fazla sararmasıyla birlikte bebeğin idrar rengi çok açık sarıdan çok koyu kahverengiye dönüşebilir. Aynı şekilde bebeğin dışkı rengi de sarı hardal renginden (normal) açık bej rengine kadar değişebilir. İdrar veya dışkıdaki bu 2 renk değişikliği, sarılığın farklı pigmentlerden kaynaklandığını gösterebilir. Yaşamın ilk günlerinde çok nadir olmakla birlikte, çok koyu idrar veya açık bej dışkı varlığı hemen bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.
Sarılığı tespit etmek için bebeğinizi doğal ışık altında muayene etmek en iyisidir. Doğal ışık altında bebeğinizin cildine bastırırsanız ve altta sarı bir ton fark ederseniz (bölge tekrar pembeleşmeden önce), sarılık olabilir.
Bebeğinizde aşağıdaki şiddetli sarılık uyarı işaretleri ortaya çıkarsa derhal doktorunuza başvurun:
- Dehidrasyon (8 saatten fazla idrar çıkmaması, ağız kuruluğu, yetersiz beslenme)
- Yaşamın ilk 24 saati içinde cilt ve gözlerin sararması
- Sarı gölgelendirme, koyu sarı veya turuncu bir renge dönüşür
- 38,5 ° C’nin üzerinde ateş
Prematür bebeklerde sararma daha geç başlar ve daha uzun sürer. Normal olmayan sarılık çok daha az bebekte görülür. Bebeğinizin sarılığı ilk günlerde ortaya çıkarsa, karnından daha aşağılara ayaklarına kadar ilerlemiş ise, idrar rengi koyulaşıyor ya da kaka rengi beyaza doğru açılıyorsa sarılığın sebebi konusu ile ilgili kesinlikle araştırılması lüzumlu olan bir hastalık olabileceği düşünülmeli ve katiyen doktora danışılmalıdır. Bazı bebeklerde bilirübin seviyesi çok yükselebilir, fototerapi (ışık tedavisi), ve kan değişimi lüzumlu olabilir. Şayet önemli bir düzeye çıkmamış ve direk bilirübin tipinde bir yükseklik aksi takdirde demek oluyor ki bebeğin idrar rengi koyulaşmıyor ve açık renk kaka yapmıyorsa yalnızca takip etmek yeter. Ara sıra sarılık bebeklerde ikinci ayın sonlarına kadar fark edilebilecek seviyede devam edebilir, genelde bunun bir önemi olduğu söylenemez.
Çok yükselen bilirübin (22-24 mg/dl üzeri) ilk 10 günde beyin omurilik bariyerini aşarak beyin gelişimini etkileyerek “kernikterus” denen beyin hasarına neden olabileceği için dikkatli izlenmelidir. Yeni doğan bebeklerde uzamış sarılığa neden olan tiroid bezinin az çalışması ile karakterize hipotiroidi kesin olarak her yeni doğan bebekte ilk hafta topuktan alınan kan ile taranmalıdır. Benzer tarama esnasında fenilketonüri denen ve daha sonraları ağır zeka geriliğine sebep olabilecek metabolik bir hastalığın da birkaç damla kanda taranması dikkate alınmalıdır. Hastanelerde bu taramalar yapılmaktadır. Bu iki hastalığın tedavisi taramalarla erken teşhis konduğu takdirde oldukça basit ve kesindir.
Sarılık Tedavisi
Bebeklerde sarılık tedavisi nedene bağlıdır, ancak şunları içerebilir:
- hafif sarılık – eğer bebek sağlıklıysa ve iyi durumdaysa, tedavi gerekmez. Bebeğin karaciğerinin bilirubini uygun şekilde işlemesi sadece birkaç gün sürecektir.
- orta derecede sarılık – fototerapi en yaygın tedavidir. Fototerapi, bebeğin cildindeki bilirubini daha az zararlı bir kimyasala dönüştürür. Bebeğiniz soyunabilir ve mavi ışıklar altında sıcak bir kuvöze konulabilir. Işıklara maruz kalmayı en üst düzeye çıkarmak için bebeğiniz yalnızca bir bez ve göz koruması takacaktır. Tedavi genellikle bir veya iki gün sürer ve evde veya anneyle birlikte hastane olabilir. Dehidrasyonu önlemek ve bilirubin atılımını artırmak için bebeğinizin her üç ila dört saatte bir düzenli beslenmesi gerekir.
- şiddetli sarılık – bazen bebeklerin aynı anda birden fazla mavi ışıkla tedaviye ihtiyacı vardır (çoklu fototerapi). Bu olduğunda, bebekler genellikle yeni doğan bakım ünitesine alınır. Nadiren ve yalnızca altta yatan bir durumun sarılığa neden olduğu çok ciddi vakalarda kan transfüzyonu gerekebilir.
Bebeğiniz aşağıdaki durumlarda doktorunuza danışın:
- Günde üçten az bağırsak hareketi var
- Günde altıdan az ıslak çocuk bezi var
- 14. güne kadar sarılıktan kurtulmaz
Bebeğinizin sarılık olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuza danışın. Basit bir kan testi, sarılık olup olmadığını belirlemek için bebeğinizin bilirubin seviyelerini ölçer. Her zaman olduğu gibi, başka sorularınız veya endişeleriniz varsa doktorunuzu arayın.
