Plasenta Previa nedir?
Çoğu gebelikte, plasenta rahim duvarının üst veya yan tarafına yakın bir yere yapışarak yerleşir. Plasenta previa’nız varsa, plasenta rahminizin altına yakın bir yere yapışır ve rahim ağzınızın kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olur.
Plasenta, büyüyen bebeğe besin ve oksijen sağlayan ve hamilelik sırasında bebekten atıkları uzaklaştıran bir organdır. Normalde uterusun üst kısmına veya yanına implante edilir ve “doğum sonrasının” bir parçası olarak bebek doğduktan sonra doğum kanalından geçerek atılır.
Plasenta previa , plasentanın uterusta alışılmadık şekilde aşağıda olduğu, annenin rahim ağzını kısmen veya tamamen kapladığı ve bebeğin rahimden çıkışını engelleyebileceği bir durumdur. Gebeliğin erken döneminde teşhis edildiğinde, plasenta previa genellikle ciddi bir sorun olmaz: bebek büyüdükçe plasenta genişler ve kendi başına rahim ağzından kalkar. Bu, “plasental göç” olarak bilinir. Bu nedenle çoğu plasenta previa vakası üçüncü trimesterden önce düzelir.
3 tip plasenta previa vardır:
- Tam plasenta previa. Plasenta serviksi tamamen kaplar.
- Kısmi plasenta previa. Plasenta kısmen serviksin üzerindedir.
- Marjinal plasenta previa. Plasenta serviksin kenarına yakındır.
Hamilelik üzerindeki etkisi
Muhtemelen herhangi bir semptomunuz olmayacaktır. Plasenta rahim ağzını çok az kapatıyorsa veya rahim ağzına çok yakınsa, genellikle son tarihinize kadar uzaklaşacaktır ve muhtemelen farklı bir şey yapmanız gerekmeyecektir. Serviks tamamen plasenta tarafından kaplanmışsa ve gebeliğinizin sonlarına kadar bu şekilde kalıyorsa, doğum tarihinizden 5 hafta önce sezaryen doğum yapmanız gerekecektir. Bebeğin akciğerlerinin doğuma hazır olduğundan emin olmak için sezaryen öncesi amniyosenteze ihtiyacınız olabilir .
Faaliyetlerinizi azaltmanız, seks yapmamanız veya vajinanıza herhangi bir şey koymanız istenebilir. Bazı kadınların yatak istirahatine gitmesi gerekir, bu da genellikle yemek pişirme, temizlik, çamaşır yıkama veya çocuk bakımı sorumlulukları olmadığı anlamına gelir. Doktorunuz, güvenli bir etkinlik düzeyi belirlemenize yardımcı olacaktır.
- Kanama çok ağırsa kan nakline veya erken doğuma ihtiyacınız olabilir.
- Yoğun kanamalar anne ve bebeğin hayatını tehdit edebilir.
- Kanama sırasında kasılmalar yaşarsanız, kasılmaları durdurmak için size ilaç verilebilir.
- Bebeğin akciğerlerinin daha hızlı gelişmesine yardımcı olmak için size steroid verilebilir. Muhtemelen 24 saat arayla iki enjeksiyon alırsınız. Bazen enjeksiyonlar bir hafta sonra tekrarlanır. Bu steroidler yüz kıllarının uzamasına veya kas gelişimine neden olmaz.
- Diyabetli kadınlar, iğnelerden sonra genellikle çok yüksek kan şekerine sahiptir. Bu, iğnelerden kaçınmak için bir neden değil. Bununla birlikte, kan şekerinizin sık sık test edilmesi gerekecek ve daha fazla insüline ihtiyacınız olabilir.
- Plasentanızın konumu nedeniyle, hamilelik ve doğum sırasında ciddi kanama riskiniz artar. Doktorunuz doğuma girmekten kaçınmak için planlı bir sezaryen önerebilir.
Aşağıdakiler dahil bazı koşullar plasenta previa geliştirme riskinizi artırabilir:
- Sezaryen, rahim fibroidlerini çıkarma ameliyatı veya dilatasyon ve kürtaj gibi uterusu içeren önceki ameliyatlar
- Önceki bir hamilelikte plasenta previa
- İkizler veya üçüzler gibi çoğul gebelikler
- Hamilelikte 35 yaşından büyük olmak
- Madde bağımlılığı sorunları
Plasenta previa neden bir endişe kaynağıdır?
Plasenta previa için en büyük risk kanamadır. Hamileliğin üçüncü trimesterinde doğuma hazırlanırken uterusun alt kısmının incelmesi sıklıkla kanama meydana gelir. Bu, plasentanın rahim ağzının üzerindeki alanının kanamasına neden olur. Plasenta ne kadar çok rahim ağzını kaplarsa kanama riski o kadar artar. Diğer riskler şunları içerir:
- plasentanın anormal implantasyonu.
- yavaşlamış fetal büyüme.
- erken doğum.
- doğum kusurları.
- doğumdan sonra enfeksiyon.
Plasenta Previa’nın Belirtileri
Plasenta previa’nın ana semptomu, hamileliğinizin ikinci veya üçüncü trimesterinde ortaya çıkan ağrısız, parlak kırmızı vajinal kanamadır. Bazen kanama tedavi edilmeden durur ve birkaç gün veya hafta içinde tekrar başlayabilir.
Kanama hafiften ağıra kadar değişebilir ve kasılmalar yaşayabilirsiniz. Ne kadar küçük görünürse görünsün, herhangi bir vajinal kanama vakası derhal doktorunuza bildirilmelidir. Şiddetli kanamanız varsa, en yakın hastanenin acil servisine gitmelisiniz.
Plasenta previa nasıl tedavi edilir?
Plasenta previa, hamileliğinizin ilerleyen dönemlerinde kaybolabilir ve tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Doğuma yaklaştıkça rahminiz şekil değiştirdiğinde plasentanız hareket edebilir. Tedaviye ihtiyacınız varsa, bu hamileliğinizin ne kadar ilerlediğine bağlı olabilir. Tedaviniz ayrıca rahim ağzınızın ne kadarının plasenta tarafından kaplandığına da bağlıdır.
Aşağıdakilerden herhangi birine ihtiyacınız olabilir:
- Yatak istirahati: Bebeğiniz doğmaya hazır olana kadar yatak istirahatinde olmanız gerekebilir. Evde dinlenebilirsiniz veya hastanede kalmanız gerekebilir. Hastanedeyseniz, sağlık uzmanınız sizi bir monitörde tutabilir. Hayati belirtilerinizi (kalp atış hızı, nefes alma ve kan basıncı) izlemek için bir monitör kullanılır. Ayrıca bir fetal monitör takmanız gerekebilir. Sağlık uzmanınıza yatak istirahati sırasında hangi aktiviteleri yapabileceğinizi sorun.
- Kan transfüzyonu: Çok miktarda kan kaybederseniz kan nakline ihtiyacınız olabilir. Kan nakli sırasında, bir IV yoluyla kan bağışı alacaksınız. Hala hamileyken veya doğumdan sonra transfüzyona ihtiyacınız olabilir.
- İlaçlar: Steroidler: Bebeğinizi beklenenden daha erken doğurtmanız gerekiyorsa steroid verilebilir. Bu ilaçlar bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına ve doğduktan sonra solunum problemlerinin önlenmesine yardımcı olur.
- Rh immün globulin aşısı: Bebeğiniz doğmadan önce size Rh immün globulin enjeksiyonu (RhIG) verilebilir. Siz ve bebeğiniz farklı Rh kan tiplerine sahipseniz (uyumsuzluk) RhIG gereklidir. Rh uyumsuzluğu, bebeğinizin kanında kanınızda olmayan bir protein olduğu anlamına gelir. Vücudunuz bebeğinizin kanına karşı antikorlar yapabilir ve onun kan hücrelerini yok edebilir. RhIG enjeksiyonları bunun olmasını engeller.
- Tokolitikler: Tokolitikler, bebeğiniz doğmaya hazır değilse kasılmaları durdurmak için verilir. Kasılmalar, rahim kaslarının gerilip gevşemesidir.
- Amniyosentez: Kanamanız yoksa gebeliğinizin 36-37. Haftaları arasında amniyosentez testi yapılabilir. Bu test, planlanmış bir sezaryen tarihiniz varsa doğmamış bebeğinizin akciğerlerini kontrol etmek için yapılır. Amniyosentez hakkında daha fazla bilgi için sağlık uzmanınıza danışın.
- Bebeğinizin doğumu: Bebeğinizin erken doğum yapması gerekebilir. Doğum tarihiniz yakınsa ve plasentanız rahim ağzınızı kapatmıyorsa, vajinal doğum yapabilirsiniz. Plasentanız rahim ağzınızın çoğunu veya tamamını kapsıyorsa, sezaryen yapılacaktır. Ağır kanamanız varsa veya siz veya bebeğiniz tehlikedeyse sezaryen de yapılabilir.
Doktorunuz, plasenta previa’nız varsa, kasılmalara neden olabilecek veya kanamayı artırabilecek aşağıdaki şeylerden kaçınmanızı tavsiye edebilir:
- Pelvik muayeneler
- Seyahat
- Cinsel ilişki
- Tampon kullanmak
- Duş
- Koşu
- Atlama
- Çömelme
Plasenta previa hakkında önemli noktalar
- Plasenta previa, hamileliğin sonlarında kanamanın bir nedenidir. Bu yaklaşık 20 hafta sonra.
- Plasentanın rahim ağzına yakın olması veya rahim ağzını örtmesi nedeniyle kanamaya neden olur.
- Plasenta previa ile kanama ağrısızdır.
- Yatak istirahati veya bebeğinizin erken doğumuna ihtiyacınız olabilir.
