Tip 1 veya tip 2 diyabetiniz varsa , hamilelik için plan yapmanız gerekir. Yetersiz şekilde kontrol edilen diyabetli kadınlar, birkaç gebelik sorunu riski altındadır. Hamilelikten önce olabildiğince sağlıklı olmak için adımlar atarsanız ve hamilelik sırasında sağlığınızı yönetirseniz bu hamilelikte şeker hastalığının yol açtığı riskleri büyük ölçüde azaltılabilir.
Diyabet Türleri
Hamilelik uzman doktorları, genellikle hamilelikten önce mevcut olan diyabete “pregestasyonel diyabet” adını verir. Diyabet, insülin ile ilgili bir sorundan kaynaklanır . İnsülin, glikozu kandan çıkarır ve enerjiye dönüştürülebileceği vücut hücrelerine taşır . Hamilelik, bir kadının vücudunun glikoz kullanma şeklini değiştirebilir. Bu, diyabeti daha da kötüleştirebilir veya gestasyonel diyabete yol açabilir.
Üç tür diyabet vardır: tip 1, tip 2 ve gebelik diyabeti. Tip 1 diyabette vücut kendi başına çok az veya hiç insülin üretmez. Tip 2’de insülin üretilir ancak vücut buna olması gerektiği gibi yanıt vermez. Üçüncü tip olan gebelik diyabeti, ilk kez hamilelik sırasında keşfedilen diyabettir.
Vücut yeterli insülin üretmediğinde veya buna yanıt vermediğinde, glikoz hücrelere giremez ve bunun yerine kanda kalır. Sonuç olarak kandaki glikoz seviyesi artar. Zamanla, yüksek kan şekeri seviyeleri vücuda zarar verebilir ve kalp hastalığı, görme sorunları ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.
Diyabetli kadınların bu ciddi sağlık sorunlarını önlemek için kan şekeri seviyelerini düzenli olarak kontrol etmesi gerekir. Tip 1 diyabet insülin ile tedavi edilir. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz de kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur. Tip 2 diyabet genellikle bir kilo verme, diyet ve egzersiz programı ile yönetilebilir. Bazen oral ilaçlar veya insülin gerekebilir.
Hamilelikte Şeker Hastalığı Sizi Nasıl Etkiler?
Gebelikte diyabet için risk faktörleri diyabet tipine bağlıdır:
- Tip 1 diyabet genellikle çocuklarda veya genç erişkinlerde görülür, ancak her yaşta başlayabilir.
- Fazla kilolu kadınların Tip 2 diyabete sahip olma olasılığı daha yüksektir.
- Fazla kilolu kadınların gestasyonel diyabete sahip olma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca daha önce gestasyonel diyabet geçirmiş kadınlarda daha sık görülür. Ailesinde Tip 2 diyabeti olan kadınlarda daha sık görülür. İkizleri veya diğer katları olan kadınların da buna sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Şeker hastalığınız varsa, hamilelik öncesinde ve sırasında kan şekeri seviyenizi kontrol etmek, sağlığınız ve doğmamış bebeğinizin sağlığı için anahtardır. Diyabetiniz iyi yönetilmezse, diyabetle ilişkili birçok komplikasyon riskiniz artar. Bu komplikasyonların da hamilelik ve doğmamış bebeğiniz üzerinde ciddi etkileri olabilir. Hamilelikte şeker hastalığı olan kadınlarda aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:
- Doğum kusurları — Gebelik öncesi diyabeti olan kadınların% 6-12’sinde doğum kusurları görülür. Kalp, beyin, omurga ve iskelet kusurları, bu organların geliştiği hamileliğin ilk haftalarında ortaya çıkabilir.
- Yüksek tansiyon — Diyabetli kadınlar, hamilelik sırasında komplikasyonlara neden olabilecek yüksek tansiyon sorunları yaşayabilir. Hamilelik sırasında yüksek tansiyon , annede nöbetlere ve böbrek veya karaciğer sorunlarına yol açabilen ciddi bir durum olan preeklampsi riskini artırır . Preeklampsi ayrıca ölü doğum riskini artırır .
- Hidramnios – Bu durumda, bebeği çevreleyen amniyotik kesede artan miktarda amniyotik sıvı vardır. Erken doğum ve doğuma neden olabilir.
- Makrozomi (çok büyük bebek) – Bebek anneden çok fazla glikoz alır ve çok büyüyebilir. Büyük bir bebek doğumu daha zor hale getirebilir. Bebek yüksek yaralanma riski altında olabilir. Büyük bir bebek aynı zamanda sezaryen doğum riskini de artırır .
- Nefes almada zorluk (solunum sıkıntısı). Bebeğin sisteminde çok fazla insülin veya çok fazla glikoz, akciğerlerin tam olarak büyümesini engelleyebilir. Bu bebeklerde solunum problemlerine neden olabilir. Bu, 37 haftalık hamilelikten önce doğan bebeklerde daha olasıdır.
- Hamilelikte şeker, bebek doğduktan sonra da sorunlara neden olabilir. Pregestasyonel diyabetli annelerden doğan bebeklerde solunum sorunları, düşük glikoz seviyeleri ve sarılık olabilir. Bebeklerin çoğu doğumdan sonra iyi durumdadır, ancak bazılarının özel bakım odasında vakit geçirmesi gerekebilir. İyi haber şu ki, diyabetinizin uygun şekilde planlanması ve kontrolü ile bu sorunların riskini azaltabilirsiniz.
Gebelik Öncesi Sağlık Hizmetlerinin Önemi
Şeker hastalığınız varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşmeniz önemlidir. Daha sonra sorun riskini azaltabilecek hamilelikten önce atmanız gereken adımları öğrenebilmek için sağlık uzmanınızla bir ön görüş randevusu ayarlayın.
Sağlık uzmanınız, hamile kalmadan önce (henüz değilse) kan şekeri seviyenizi kontrol altına almanıza yardımcı olacaktır. Stabil bir glikoz seviyesine sahip olmak önemlidir çünkü yüksek glikoz seviyelerinin neden olduğu bazı doğum kusurları, hamileliğinizin farkına varmadan önce bebeğin organları hamileliğin ilk 8 haftasında gelişirken meydana gelir. Glikoz seviyenizi kontrol altına almak, ilaçlarınızı, diyetinizi ve egzersiz programınızı değiştirmeyi gerektirebilir.
Glikoz seviyenizi normal aralıkta tutmanın yanı sıra, gebelik öncesi bakım, sağlık uzmanınızın aşağıdakileri yapmasına da olanak tanır:
- Yüksek tansiyon, kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve göz problemleri gibi diyabetiniz nedeniyle sahip olabileceğiniz tıbbi sorunları teşhis edin ve tedavi eder
- Sağlıklı bir diyet ve egzersizle gerekirse nasıl kilo verebileceğiniz hakkında size genel bilgi verir.
- Nöral tüp kusurlarını önlemeye yardımcı olmak için en az 400 mikrogram folik asit içeren multivitamin veya doğum öncesi vitamin takviyeleri alma konusunda size tavsiyelerde bulunur
Hamilelikte Şeker Nasıl Kontrol Edilir?
Hamilelikte şeker hastalığını yönetmek bir zorunluluktur. Glikoz seviyenizi, doktorunuzun talimatına göre doğru beslenme, egzersiz ve ilaç alma kombinasyonu ile kontrol edebilirsiniz.
Diyabetli kadınların, doktorlarını diğer hamile kadınlardan daha sık görmeleri gerekir. Sağlık uzmanınız, glikoz seviyenizi kontrol etmek ve diğer testler için sık doğum öncesi ziyaretler planlayacaktır.
Glikoz Hedefleriniz
Hiç hamile kalmamış birçok diyabetli kadın, hamilelik için önerilen kan şekeri seviyesinin ne kadar düşük olduğuna şaşırır. Sağlık uzmanınız, normal aralıkta olduğundan ve aşağıdaki hedefleri karşıladığından emin olmak için muhtemelen kan şekeri seviyenizi günde birkaç kez kontrol etmenizi tavsiye edecektir:
- Açlık seviyesi = 100 mg / dL’nin altında
- Yemekten 1 saat sonra = 140’ın altında
- Yemekten 2 saat sonra = 120’nin altında
Günün saati ile glikoz seviyelerinizi listeleyen bir günlük tutun ve günlüğünüzü her doğum öncesi ziyaretinizde sağlık uzmanınızla paylaşın.
İlerlemenizi izlemek için hemoglobin A1C adı verilen bir kan testi kullanılabilir. Bu test sonucu, son 4-6 hafta içinde kan şekeri seviyenizin ne kadar iyi kontrol edildiğine dair bir tahmin verir. Hemoglobin A 1C’niz % 6’dan yüksek olmamalıdır.
Dikkatli bir izleme yapılsa bile, diyabetli kadınların hamileyken hipoglisemi olarak bilinen düşük kan şekeri seviyelerine sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu unutmayın. Yeterli yemek yememeniz, öğün atlamanız, günün doğru saatinde yemek yememeniz veya çok fazla egzersiz yapmamanız durumunda hipoglisemi oluşabilir. Hipogliseminin semptomları şunları içerir:
- Baş dönmesi
- Titreme
- Ani açlık
- Terlemek
- Zayıflık
Hipoglisemi semptomları yaşadığınızı düşünüyorsanız, hemen kan şekeri seviyenizi kontrol edin. 60 mg / dL’nin altındaysa, bir bardak süt, birkaç kraker veya özel glikoz tabletleri gibi bir şeyler yiyin veya için. Aile üyelerinizin de size ne vereceklerini bildiklerinden emin olun.
Kan şekeri seviyeniz de çok yükselebilir, buna hiperglisemi denir. Glikoz seviyeniz çok yüksek olduğunda, vücudunuz bebeğiniz için zararlı olabilecek keton adı verilen maddeler üretebilir. Normalden daha fazla yemek yerseniz, hastaysanız veya normalden daha az aktifseniz hiperglisemi meydana gelebilir. Hipergliseminiz varsa, sağlık uzmanınızla görüşün. Diyetinizi, egzersiz rutininizi veya ilaçlarınızı değiştirmeniz gerekebilir.
Doğru beslenme
Dengeli, sağlıklı bir beslenme, her gebeliğin kritik bir parçasıdır çünkü bebeğiniz büyümesi ve beslenmesi için yediğiniz yiyeceğe bağlıdır. Hamilelikte şeker olan kadınlarda diyet daha da önemlidir. Düzgün yememek, glikoz seviyenizin çok yükselmesine veya çok düşmesine neden olabilir.
Her gün tüketmeniz gereken kalori miktarı kilonuza, hamileliğinizde ne kadar ilerlediğinize, yaşınıza ve aktivite seviyenize bağlıdır. Sağlık uzmanınız, öğünlerinizi planlamanıza yardımcı olması için bir diyetisyen veya şeker hastalığı eğitmeni görmenizi tavsiye edebilir. Çoğu durumda, yemek planınız gün boyunca ve yatmadan önce birkaç küçük öğün ve atıştırmalık yemeyi içerecektir.
Hamileliğiniz sırasında ne kadar kilo aldığınıza dikkat etmeniz önemlidir. Almanız gereken kilo miktarı hamilelik öncesi kilonuza bağlıdır. Hamilelikten önce normal kilolu iseniz, 12-16 kg almalısınız. Zayıfsanız, daha fazla kilo almanız gerekecektir. Fazla kiloluysanız, daha az kazanmanız gerekecektir. İlaç dozunuz, egzersiz ve glikoz seviyelerinizle karşılaştırılabilmesi için birkaç gün ne yediğinizin bir kaydını tutmanız istenebilir.
Egzersiz yapmak
Sağlıklı bir hamileliğin bir diğer önemli kısmı egzersizdir. Egzersiz, glikoz seviyenizi normal aralıkta tutmanıza yardımcı olur ve kilonuzu kontrol etmek gibi birçok faydası vardır; enerjinizi artırmak; uykuya yardımcı olmak; ve sırt ağrılarını, kabızlığı ve şişkinliği azaltmak. Sizin için hangi tür ve ne kadar egzersizin doğru olduğuna karar vermek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Haftanın çoğu gününde en az 30 dakika egzersiz yapmak en iyisidir.
İlaçlar
Diyabetinizi kontrol altına almak için hamilelikten önce insülin aldıysanız, insülin dozunuz genellikle hamileyken artar. İnsülin hamilelikte güvenle kullanılabilir ve doğum kusurlarına neden olmaz. Hamile kalmadan önce bir insülin iğnesi kullandıysanız, muhtemelen pompayı kullanmaya devam edebilirsiniz. Ancak bazen insülin iğnelerine geçmeniz gerekebilir.
Normalde diyabetinizi oral ilaçlarla yönetiyorsanız, sağlık uzmanınız dozajınızda bir değişiklik veya hamileyken insülin almanızı önerebilir.
Hamilelikte Şeker İçin Özel Testler
Hamileliğiniz ilerledikçe, sağlık uzmanınız muhtemelen bebeğin boyutunu ve sağlığını kontrol etmek için özel testler isteyecektir. Bu testler, sağlık uzmanınızın olası sorunları tespit etmesine ve bunları yönetmek için adımlar atmasına yardımcı olabilir.
Görünür doğum kusurlarını kontrol etmek için ikinci trimesterde hedefli bir ultrason muayenesi yapılabilir. Bebeğin büyümesini izlemek için sonraki haftalarda ultrason muayeneleri tekrarlanabilir.
Aşağıdaki testler gebeliğin 32-34. Haftalarından itibaren yapılabilir ve sonraki haftalarda tekrarlanabilir:
- Tekme sayısı — Bu, bebeğinizin ne sıklıkta hareket ettiğini hissettiğinizin bir kaydıdır. Sağlıklı bir bebek her gün aynı miktarda hareket etme eğilimindedir. Bebeğinizin aktivitesinde bir farklılık fark ederseniz, bu hareketi hamileliğin sonlarında takip etmeniz ve sağlık uzmanınızla iletişime geçmeniz istenebilir. Ciddi sorun riskini azaltmada vuruş sayısının faydası net değildir. Bazı doktorlar bu nedenle tekme sayımı kullanmaz.
- Stressiz test (NST) – Bu test, elektronik bir fetal monitör kullanarak bebeğin kalp atış hızındaki değişiklikleri kaydeder.
- Biyofiziksel profil (BPP) —Bu testte ultrason, bebeğin nefes almasını, vücut hareketini, kas tonusunu ve amniyotik sıvı miktarını kontrol etmek için kullanılır. Bebeğin kalp atış hızındaki değişiklikler de elektronik bir fetal monitörle kaydedilir. Bu testlerin sonuçları bebeğin durumu hakkında detaylı bilgi verebilir.
- Kasılma stres testi (CST) —Bu testte bebeğin kalp hızı uterusun kasılmalarına yanıt olarak ölçülür.
Bebek Doğduktan Sonra
Uzmanlar, diyabetli kadınlar için emzirmeyi şiddetle tavsiye ediyor. Emzirmek bebeğin sağlıklı kalması için en iyi besini sağlar ve anne için de iyidir. Yeni annelerin hamilelik sırasında almış olabilecekleri fazla kiloları atmalarına yardımcı olur ve rahmin daha hızlı gebelik öncesi boyutuna dönmesine neden olur.
Emziriyorsanız, her gün fazladan kalori almanız gerekecektir. Size bu ekstra kalorileri verebilecek yiyeceklerin miktarı ve türleri hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Gün içinde küçük atıştırmalıklar yemek yardımcı olabilir.
Doğumdan sonra kan şekeri seviyenizi yakından izlemeniz gerekecektir. Bu, devam eden ilaç ihtiyacınızı belirlemek veya en iyi ilaç dozajına karar vermek için önemlidir. Hamilelikten önce insülin alan çoğu kadın, doğumdan hemen sonra gebelik öncesi insülin dozajına dönebilir.
Siz ve eşiniz yeniden cinsel ilişki yapmaya başlamadan önce, planlanmamış bir hamileliği önlemek için bir doğum kontrol yöntemi seçmek önemlidir. Sağlık uzmanınızla – tercihen bebeğinizi doğurmadan önce – bebek doğduktan sonra hangi doğum kontrol yöntemini kullanmayı planladığınızı konuşun. Ayrıca hamilelikler arasında ne kadar süre plan yapacağınızı da tartışmalısınız.
Şeker hastalığınız varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, hamilelikten önce mümkün olan en iyi sağlığı elde etmek için gebelik öncesi bakım için bir hastaneye başvurun. Sağlık uzmanınızla yakın çalışmak ve hamilelik boyunca glikoz seviyenizi kontrol etmek, sağlıklı bir hamilelik ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansınızı artırır.
