Anne Karnında Bebeğin Suyunun Azalması

Amniyon sıvısı azlığı

Amniyotik sıvı, bebeği rahimde büyürken çevreleyen ve gelişimine yardımcı olan su benzeri bir sıvıdır. Amniyotik sıvı bebeği yastıklar, bebeğin hareket etmesini sağlar ve göbek kordonunun sıkışmasını önler. Büyüyüp gelişirken fetüsü güvende tutan önemli işlevleri yerine getirir. Ancak bazen amniyotik sıvı bebeğin gebelik yaşına göre beklenenden daha az olabilir ve bebeğin gelişiminde önemli bir rol oynadığı için endişe kaynağı olabilir. Ancak amniyon sıvısı azlığı (oligohidramnios), doktorunuzun tespit edip tedavi önerebileceği nispeten yaygın bir durumdur.

Amniyotik Sıvı Nedir?
Hamilelik sırasında fetüs, amniyotik kese adı verilen sıvı dolu bir torbanın içinde büyür ve gelişir. Bu amniyotik kese, amniyon sıvısı ile doldurulur. Amniyotik sıvı bebeği yastıklar ve her türlü enfeksiyondan korur. Ayrıca, anne adayının karnına bir darbe alması durumunda bebeği incinmekten korur. Rahim içindeki sıcaklığı sabit tutar ve ayrıca bebeğin kaslarının, uzuvlarının, akciğerlerinin ve sindirim sisteminin gelişmesine yardımcı olur.

Bebeğiniz ikinci trimesterde nefes almaya başladığında amniyotik sıvıyı yutmaya başlayacak ve daha sonra idrar olarak atacaktır. Bir bebek etrafındaki amniyotik sıvının hacmini bu şekilde korur.

Oligohidramnios nedir?
Oligohidramnios, amniyotik kese içindeki amniyotik sıvı hacminin bebeğin gebelik yaşı için çok düşük olduğu bir durumdur. Doktorlar, amniyotik sıvı indeksi değerlendirmesi veya derin cep ölçümleri yoluyla içinizdeki amniyotik sıvı miktarını ölçebilir. 32-36. haftalarda hamile kadınlarda sıvı hacmi 500 ml’den az ise oligohidramniostan şüphelenilir.

Oligohidramnios şu durumlarda teşhis edilir:

• Amniyotik sıvı hacmi 500 ml’den az
• Maksimum dikey cep 2 cm’den az
• Amniyotik sıvı indeksi 5 cm’den azdır.

Amniyon Sıvısı Azlığı Ne Kadar Yaygındır?

Oligohidramniostan mustarip kadınların yüzdesi %8’e yakındır ve son üç aylık dönemde en yaygın olmasına rağmen hamileliğin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Doğum tarihinizden 2 hafta sonraysanız, amniyotik sıvınızın düşme olasılığı yüksektir. 41 haftayı geçen gebeliklerin yaklaşık %12’si Oligohidramnios nedeniyle komplikasyonlarla karşılaşabilir.

Amniyotik Sıvı Bebeğin Gelişiminde Nasıl Bir Rol Oynar?
Amniyotik sıvı, aşağıdakiler gibi çeşitli işlevleri yerine getirir:

• Bebek amniyotik sıvı içinde serbestçe hareket ettiğinde kemik ve kas gelişimine yardımcı olur.
• Bebek amniyotik sıvıyı içeri ve dışarı soluduğunda akciğerlerin gelişmesine yardımcı olur.
• Bebek sıvıyı yutmaya ve daha sonra işemeye başladığında, sindirim sisteminin gelişmesine yardımcı olur.
• Amniyotik sıvı göbek kordonunun sıkışmasını önler. Sonuç olarak, genel gelişimi için anneden bebeğe beslenme akışı tehlikeye girmez.
• Amniyotik sıvı aynı zamanda bir kayganlaştırıcı görevi görür ve el ve ayak parmakları gibi birlikte büyüyen kırılgan vücut parçalarının gelişimine yardımcı olur.

Hamileyken Ne Kadar Amniyotik Sıvı Normaldir?

Amniyotik sıvının hacmi hamileliğin 36. haftasına kadar artmaya devam eder ve normal kabul edilen 800 ila 1000 ml arasında herhangi bir yerde ölçülür. 36. gebelik haftasından sonra doğuma hazırlık için amniyotik sıvı hacmi azalmaya başlar. 40. gebelik haftasında ve sonrasında amniyotik sıvı miktarı 600 ml’ye iner ve bu da normaldir.

Amniyon Sıvısı Azlığı Yaygın Belirtileri
Düzenli kontrolleriniz sırasında doktorunuz karnınızı yakından takip edecektir. Göbeğiniz gerektiği gibi büyümüyorsa, doktorunuz bebeğin gelişimini veya büyümesini kontrol etmek için bir taramaya gitmenizi isteyebilir. Şimdi, bu bir (ve önemli) semptom. Diğer belirtiler şunlardır:

• Değişen kan basıncı
• Düşük doğum ağırlıklı veya daha küçük boyutta doğan ilk bebek
• Vajinadan sürekli sıvı sızıntısı
• Hem anne hem de çocuk yeterince kilo almıyor
• Bebeğin büyümesi yavaş

Düşük Amniyotik Sıvı Nedenleri
Düşük amniyotik sıvı seviyeleri en çok üçüncü trimesterde görülür. Aynı nedenleri aşağıdakilerden herhangi biri olabilir:

• Amniyotik keseniz yırtılması : Amniyotik keseniz yırtılır ve sıvı dışarı çıkarsa buna suyun gelmesi denir. Bu genellikle doğum sırasında ve civarında olur. Doğum saatine tam olarak ulaşmadıysanız, doktorunuz doğum tarihinin yaklaşmasını beklerken sizi ve bebeğinizi enfeksiyondan korumak için antibiyotik verebilir. Durumunuza göre 38. gebelik haftasını geçtiyseniz , doktor ayrıca doğum eylemi başlatmayı önerebilir.
• Sağlık tehlikesi : Bebeğinizin bazı sağlık sorunları varsa amniyotik sıvı hacmi düşebilir. Özellikle ikinci trimester taraması sırasında bebeklere böbrek, kalp veya kromozom anomalisi teşhisi konur. Bebeğiniz çok daha az idrar yapıyorsa, bu taramada belirginleşir. Doktorunuz emin olmak için amniyosentez adı verilen başka bir test de önerebilir.
• Plasenta ile ilgili sorunlar : Şeker hastalığınız, yüksek tansiyonunuz, lupus veya preeklampsiniz varsa, plasentanız bebeğinize yeterli kan ve besin sağlayamayabilir. Bu durumda amniyotik sıvı hacmi azalabilir ve sıkı gözetim altında olmanız gerekebilir.
• İlaç Kullanımı : Bazı ilaçlar, düşük amniyotik sıvıya neden oldukları için hamilelik sırasında kaçınılmalıdır. Yüksek tansiyon için ilaç ve ibuprofen gibi bir anti-inflamatuar hamilelik sırasında reçete edilmez.
• Tek yumurta ikizleri aynı plasentayı paylaşıyorsa, bazen düşük amniyotik sıvı sorunu olabilir. Bu durumda fazla kanı olan bebek amniyotik sıvıya ulaşırken diğeri yeterince alamamaktadır.

Doktorunuz yukarıdaki tüm nedenleri ekarte edebilirse, endişelenecek bir şey yoktur. Çoğu zaman, düşük amniyotik sıvı seviyesinin yaz aylarında dehidrasyondan kaynaklandığı gözlemlenmiştir. Bu yüzden bol su içmek ve yeterince dinlenmek yardımcı olacaktır.

Oligohidramniosun Risk Faktörleri
Bazı kadınlar diğerlerinden daha yüksek bir oligohidramnios riski altındadır. Risk faktörleri şunları içerir:

• Hamilelik sırasında yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı
• Plasenta ile ilgili sorunlar
• Lupus
• Obezite

Hamilelikte bu sorunlardan herhangi biriyle karşı karşıyaysanız, bu hamilelik komplikasyonu için kendinizi kontrol ettirmeniz akıllıca olacaktır.

Düşük Amniyotik Sıvı Bebeğinizi Nasıl Etkiler?

Birinci ve ikinci trimesterde teşhis edilirse, düşük amniyotik sıvı ile ilişkili çok sayıda ve ciddi problemler vardır. Aynısı üçüncü trimesterde tespit edilirse, doktorlar bu aşamada komplikasyonlarla başa çıkmak için iyi donanımlı oldukları için durum kontrol altına alınabilir. Düşük amniyotik sıvı ile ilgili sorunlar aşağıdaki gibidir:

• Bebeğiniz, iç veya dış organlarının olmaması veya displazi veya çarpık ayak gibi kemiklerin malformasyonu gibi ciddi doğuştan sakatlıklarla doğabilir.
• Ayrıca, gebeliğin 20. haftasından sonra bebeğin ölü doğumuna veya rahim içinde ölümüne neden olabilir. Bazı bebekler doğumdan hemen sonra ölürler.
• 20. haftadan sonra düşük yapmak da düşük amniyotik sıvı ile ilişkili komplikasyonlardan biridir.
• Bebek prematüre, 37. haftadan önce düşük doğum ağırlıklı ve gelişmemiş organlarla doğabilir.
• Oligohidramnios üçüncü trimesterde teşhis edilirse, bir bebek sınırlı büyüme, doğum sırasında sıkışmış göbek kordonu ve sezaryen ile doğabilir.

Düşük Amniyotik Sıvının Komplikasyonları
Bebek üzerindeki bazı ciddi komplikasyonlar veya oligohidramnios etkileri aşağıda listelenmiştir:

• Fetal kompresyon sendromu
• Amniyotik bant sendromu
• pulmoner hipoplazi
• Şiddetli fetal enfeksiyon

Bu komplikasyonlar hamileliğiniz için önemli bir risk oluşturur ve bebeği olumsuz etkileyebilir.

Oligohidramnios Tedavileri

Oligohidramnios üçüncü trimesterde teşhis edilirse, doktorlar bununla başa çıkmak için iyi donanımlıdır. Ayrıca durum hafifse üçüncü trimesterde herhangi bir tedavi gerektirmez. Doktor sizi sadece oligohidramnios yönetimi için gözlem altında tutmayı tercih edecektir. Ancak birinci veya ikinci trimesterde oligohidramnios teşhisi konulursa, rahminizdeki düşük amniyotik sıvı ile başa çıkmak için aşağıdaki tedaviler izlenebilir.

• Amniyoinfüzyon : Bu tedavide doktor, oda sıcaklığında bir intrauterin kateter aracılığıyla amniyotik kesenize sodyum klorür verir.
• Veziko-amniyotik şant : Amniyotik sıvı düşüklüğü bebeğinizin idrarını yapamamasından kaynaklanıyorsa, doktor veziko-amniyotik şant yardımıyla bebeğinizin idrarını yönlendirmeye çalışacaktır. Bu prosedür rahminizdeki düşük amniyotik sıvı ile ilgilenecek, ancak bebeğinizin böbreğinin veya akciğerlerinin etkin bir şekilde çalışmasını sağlamaz.
• Sıvı Enjeksiyonları : Amniyosentez yardımıyla sıvı enjeksiyonu ile oligohidramnios tedavisinin geçici bir yöntemidir.
• Anne Hidrasyon : Burada doktor, amniyotik sıvı hacmini artırmak için bol su içmenizi ve IV ve oral sıvılar vermenizi önerir. Bu, oligohidramniosun nedeni dehidrasyon ise geçerlidir.
• Yatak istirahati : Hafif oligohidramnios varsa, doktorunuz sizi gözlem altında tutacak ve tam yatak istirahati önerecektir. Uygun hidrasyon ve tam yatak istirahati intravasküler boşlukların artmasına yardımcı olabilir, böylece amniyotik sıvı için daha fazla yer açar.
• Gebeliğin sonlandırılması : En kötüsü, ilk trimesterde şiddetli oligohidramnios nedeniyle gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması olabilir. Ancak bebek ciddi ve çoklu kusurlarla doğabileceğinden, sizin ve bebek için en iyisidir.

Doktorunuz, oligohidramniosu tedavi etmek için genellikle maternal fetal tıp alanında bir uzman içerecektir. Bu, hidrops fetalis ve konjenital malformasyonlar gibi düşük amniyotik sıvı nedeniyle bebeğinizde oluşabilecek ciddi komplikasyonlarla başa çıkmak içindir.

Oligohidramniosu Nasıl Önleyebilirsiniz?

Oligohidramniosu tamamen önlemek mümkün değildir ve hamilelik sırasında alınacak birkaç önlem, hamilelik sırasında amniyotik sıvının düşme olasılığını azaltabilir.

• Bol su için ve kendinizi nemli tutun. Birçok oligohidramnios vakası dehidrasyondan kaynaklanır.
• Sağlıklı yiyecekler yiyin ve doktorunuzu dinleyin. Gerekirse bir beslenme uzmanına danışın.
• Doktorunuzla konuşmadan herhangi bir ilaç almayınız; bitkisel takviyeler veya vitaminler bile değil.
• Kendinizi zorlamadan düzenli olarak egzersiz yapın. Ancak periyodik olarak yürümek veya doğum öncesi yoga hamilelik sırasında faydalıdır.
• Sigara içmeyi bırak. Bebeğinizin ciğerlerini doğrudan etkiler.
• Doğum öncesi check-up randevularınızı aksatmadan saklayın. Düzenli kontroller, doktorunuzun hamilelik sırasında herhangi bir sorunu veya anormalliği belirlemesine yardımcı olabilir.

Oligohidramnios hafif veya şiddetli olabilir. Her iki durumda da doktorunuz sizi yakın gözetim altında tutmak ister. Randevularınıza gidin ve en ufak bir şüphenizde doktorunuza danışın. Dikkatli olun ve hamileliğinizi dikkatlice izleyin.